食管解剖结构的特殊性，手术难度之高使得多数外科医生对单孔食管癌手术望而却步。
  2018年，福建省肿瘤医院胸外科方卫民主任医师省内首次开展单孔食管癌手术。至今，方卫民主诊医师团队已成功完成了250余例该类手术，是目前全国最多的单中心数据。 

“双原发癌” 单孔胸腔镜下一次切除

 
  66岁的林阿姨（化名），同时患有食管癌与右上肺癌，曾到外省某大医院住院治疗，PET-CT检查证实食管肺双原发癌的诊断，医生建议回当地保守治疗。回到福建，林阿姨来到了省肿瘤医院就诊。
  方卫民接诊后详细查看了临床资料分析：林阿姨同时患有食管癌与肺癌，这在临床上称为“双原发癌”，较为少见，但两个部位的肿瘤均比较早期，而且都在右胸腔，可以通过积极的外科治疗得到良好的效果，甚至治愈。经过充分沟通和前期准备后，方卫民主诊医师团队在单孔胸腔镜下实施联合根治手术，成功地把两个肿瘤同期一次性切除，大大减轻了患者痛苦和负担。术后患者恢复良好，顺利出院。 

单孔胸腔镜 大大减少患者痛苦

 
  单孔胸腔镜手术，顾名思义就是在胸部开一个2-3cm的孔，腔镜镜头手术器械均从该孔进去完成手术，难度相对比较大。在肺癌的微创手术中，单孔手术已经开展了7-8年，其安全性、彻底性以及对病人创伤的减轻，已得到业内的认可。但食管因为解剖结构的特殊性，创面需从颈部、胸部到上腹部，创伤大、手术难度要大得多。使得多数外科医生对单孔食管癌手术望而却步，“国内常规开展单孔食管癌手术的医者不超十位”方卫民感叹。但对于患者而言，单孔胸腔镜手术术后疼痛更轻、创伤更小、恢复更快。“以前食管癌手术最担心的就是肺炎并发症，高达20%-30%，现在由于手术创伤小，早期拔管，术后肺炎并发症比例已减少到个位数。”方卫民表示：“单孔胸腔镜加上快速康复理念，使得出院时间从以往的17-18天缩短到1周以内。”也正是利于患者，方卫民才选择迎难而上，坚持探索单孔胸腔镜食管癌手术之路。目前，该手术方式已经成为该主诊组技术成熟、常规开展的手术方式。2018年至今，方卫民主诊医师团队已成功完成了250余例该类手术，数量、规模居国内之首。除食管癌外，方卫民主诊组还常规开展单孔肺癌、肺段、肺微小结节的精准定位与切除的临床与研究工作。

定期体检 早期发现食管癌

 
  《2019年福建省肿瘤登记年报》数据显示，食管癌是福建十大高发癌之一，尤其是男性更高发。从地域而言，莆田、福清、闽南地区较为高发。这与福建人的生活习惯，如吃热烫食物、喝烈性酒、长期抽烟、吃虾油等有关。食管癌是一个隐匿而凶险的“杀手”，大多数患者在早期没有特别的症状，往往被大众所忽视。当吞咽困难前去就医时，却发现为时已晚。

  方卫民特别提醒——
  定期做消化内镜体检是早期发现食管癌最好的方式，早期食管癌可以在内镜下切除，治疗是可以根治的。
  如果吃东西有异物感，往往已经到了中期，需要手术治疗。
  但临床上，绝大多数患者都是等到吃东西卡喉，无法下咽才来就诊，错过了最佳的治疗时期。
  日常一定要重视体检报告，曾有患者体检出高级别上皮瘤变，自行解读后觉得没有癌字就不当一回事，最后拖到食管癌晚期。
  如果有吃东西很噎、总觉得喉咙里有东西卡着、经常打嗝、感觉“烧心”、声音嘶哑、心口闷涨疼痛等症状，应该尽快检查，及时就医。

（来源：福建卫生报）