2020年，患者确诊为左下肺浸润性腺癌。长达五年的抗癌历程中，先后接受根治手术与多周期化疗；出现脑转移后行射波刀放疗，后续采用免疫治疗、抗血管生成治疗、ADC药物等多种全身系统性治疗，发生骨转移后再行调强放疗。尽管尝试了国内外指南推荐的多项治疗方案，患者病情仍持续进展，肿瘤累及双肺、胸膜及骨骼，临床分期已达ⅣB期，且左侧胸部闷痛及腹部绞痛需要依靠吗啡止痛控制，夜间难以入眠，日常活动受限，生活质量严重下降。更棘手的是，其携带的KRASG12D突变——曾长期被视为“不可成药”的靶点，让治疗一度陷入绝境。

　　面对这一难题，我院胸部肿瘤内科黄韵坚主任团队结合患者病情，建议其入组“一项评价RNK08954在KRASG12D突变晚期实体瘤中的I期临床研究”。

　　自2025年8月起，患者开始接受RNK08954靶向治疗，并持续用药至今。治疗期间，其整体耐受性良好，未出现严重不良反应。目前患者疼痛较前明显缓解，止痛药物需求逐渐减少，夜间睡眠质量改善，日常活动能力逐步恢复，生活质量得到显著改善，仍在持续治疗与密切随访中。

　　长期以来，KRAS突变始终是肿瘤治疗领域的难治靶点，其中KRASG12D作为最常见的突变亚型之一，高发于肺癌、胰腺癌、结直肠癌，临床治疗难度极高。此次开展临床研究的RNK08954是针对这一靶点的全新药物。我院积极参与这项全国多中心I期研究，不断探索精准治疗的新边界，为这类患者探寻诊疗新思路。对于标准治疗失败的晚期肿瘤患者而言，I期临床试验绝不是充当“小白鼠”，而是以最规范的医学伦理和最严密的安全监测，去争取全球前沿治疗的机会。该患者从“无药可用”到病情持续好转，不仅体现了我院药物临床试验机构的专业实力，更彰显了医院为疑难肿瘤患者架起生命桥梁的担当。

　　黄韵坚主任表示，KRASG12D突变曾长期困扰肿瘤学界，随着新型靶向药物的问世，这一“不可成药”靶点正逐步被攻克。我院胸部肿瘤内科团队始终紧跟国际前沿，严格把控研究质量与患者安全，为多线治疗失败的晚期实体瘤患者提供规范的试验平台、最安全的监测体系、最人性化的全程管理。此次临床案例中，患者治疗前期饱受癌痛困扰，需长期依赖止痛药物，靶向药物起效后，疼痛得到有效控制，生活质量显著提升——这正是创新药物临床研究带给患者的真实获益。

 

　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科下设3个病区、开设床位99张，主要收治肺癌、食管癌、胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤患者，年均收治患者17000余人次。经多年学科建设，已成为省内规模最大、技术力量最强、设备最先进的胸部肿瘤内科亚专科。目前治疗手段已涵盖各种胸部肿瘤尤其是肺癌、食管癌的化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等抗肿瘤药物治疗及EBUS、TBNA、气道内支架置入术、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿术等介入治疗，是省内能够系统综合诊治胸部肿瘤的少数亚专科之一，对各类胸部肿瘤尤其是疑难病例的诊治积累了丰富的经验。

　　科室拥有一批业务精湛的医护人员，现有医师38名，其中主任医师6名、副主任医师14名，人才梯队合理、技术力量雄厚。科室是国内第一批癌痛规范化治疗示范病房单位、全国CINV管理示范病房、福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会免疫治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会主任委员单位、CSWOG肺癌专业委员会主任委员单位、福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤临床研究协作分会、福建省基层卫生协会基层肿瘤防治分会主任委员单位、福建省基层卫生协会基层肿瘤精准诊疗专业委员会主任委员单位。科室多位专家均是晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识、肺癌多学科团队诊疗中国专家共识、CSCO肺癌诊疗指南、CSCO小细胞肺癌诊疗指南、CSCO食管癌诊疗指南等指南与共识的编委。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。

　　胸部肿瘤内科/供稿

　　陆东珠/文

　　黄韵坚/审