去年7月，47岁的郑先生（化名）在我院确诊为左肺腺癌脑转移，伴有HER2基因突变，进行免疫联合化疗，病情得到控制。今年1月，患者复查胸部CT提示双肺及脑部多发病灶增大增多。胸部肿瘤内科何志勇主任医师、林动主任医师团队经过讨论，患者为HER2突变的晚期非腺癌，一线化免治疗后进展，二线治疗可考虑HER2-ADC。

　　经全面评估病情，郑先生进行HER-2 ADC的治疗，并配合全脑放疗。通过治疗，复查影像显示双肺及颅脑转移灶较前明显退缩。

　　目前，HER-2突变晚期非小细胞肺癌的一线治疗为化疗为主的联合治疗，大多数在5-7个月后出现疾病进展。根据指南推荐，进展后的二线治疗可选择针对HER-2靶点的ADC或小分子靶向药物。近几年，抗体偶联药物（antibody-drug cnjugates，ADC）在肺癌的治疗中取得了显著进展，这是一类将单克隆抗体与高活性细胞毒性药物通过连接子偶联起来的创新药物，能够精准靶向癌细胞，同时减少对正常细胞的损害。目前，HER-2 ADC已可广泛应用于肺癌的后线治疗，临床疗效确切，尚未纳入医保，参加临床研究是获得该类药物治疗的最佳途径。

　　我院目前正在开展针对HER-2突变的多项临床研究。胸部肿瘤内科也正在开展多项针对罕见靶点突变如EGFR20ins、ALK、ROS1、NTRK、BRAF、KRAS G12C等的临床研究，对罕见突变肺癌患者是非常好的治疗选择。

　　

科室简介

　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科是福建省临床重点专科，是福建省内规模最大的胸部肿瘤综合治疗中心。现下辖3个病区，编制床位99张，致力于肺癌、食管癌、胸膜间皮瘤、胸腺肿瘤等胸部肿瘤的治疗，年均收治患者17000余人次。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。

　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科 

　　李梅芳/文

　　何志勇/审